Impacto en la salud pública por el manejo inadecuado de los desechos peligrosos / Impact on public health due to improper handling of hazardous waste

La gestión de los residuos sanitarios requiere atención especial y todos los equipos sanitarios deben participar en la manipulación de los residuos. Se presta menos atención a la gestión de residuos sanitarios en países en vías de desarrollo y no hay evidencia sobre las prácticas de gestión de residuos sanitarios en algunas instituciones sanitarias. Este estudio se realizó para evaluar las prácticas de gestión de residuos sanitarios y los factores asociados en tres hospitales de Perú. Es un estudio descriptivo, cuantitativo y de corte transversal basado en tres establecimientos de salud. Los datos se recopilaron mediante cuestionarios y listas de verificación de observación. El (66,67%) de los trabajadores conocían sobre el manejo de los desechos biológicos. La mayoría conocía los riesgos asociados con el manejo de los mismos (95,91%). Los participantes tenían el conocimiento de que pueden evitarse las infecciones. Nueve de cada diez de los trabajadores realizaron por lo menos dos capacitaciones en la gestión del manejo de los desechos biológicos. El 95,91% conocía los códigos de colores correctos de los contenedores para diferentes flujos de desechos. En cuanto a las actitudes, 161 (94,15 %) indicó que la gestión de los desechos biológicos era importante y 162 (94,74%) estuvo de acuerdo en que era necesaria una implementación estricta para la gestión adecuada de los mismos en el establecimiento de salud. Elementos clave para mejorar las prácticas de gestión de residuos sanitarios en hospitales: promover prácticas que reduzcan el volumen de residuos generados y aseguren una adecuada segregación de residuos(AU)

Healthcare waste management requires special attention and every healthcare teams should be involved in handling of wastes. However, less attention is paid to health care waste management in developing countries and there is no evidence on health care waste management practices in some institutions providing health services. This study was conducted to assess healthcare waste management practices and associated factors in three hospitals in Peru. It is a descriptive, quantitative and cross-sectional study based on three health establishments. Data were collected using questionnaire and observational checklists. The (66.67%) of the workers knew about the management of biological waste. The majority knew the risks associated with handling them (95.91%). Participants were aware that infections can be prevented. Nine out of ten of the workers completed at least two trainings in the management of biological waste. 95.91% knew the correct container color codes for different waste streams. Regarding attitudes, 161 (94.15%) indicated that the management of biological waste was important and 162 (94.74%) agreed that strict implementation was necessary for proper management of biological waste in the environment health facility. Key elements to improve healthcare waste management practices in hospitals: promote practices that reduce the volume of waste generated and ensure proper waste segregation(AU)

Wooden sticks for plaque streaking and microbiological inoculation might be more cost- effective, but is its large scale use feasible? Quality control methods and proof of concept / Métodos de controle de qualidade e prova de conceito para a utilização de palitos de madeira em microbiologia podem ser mais econômicas, mas seu uso em larga escala é viável? Método de controle de qualidade e prova de conceito

The loop is a material classically used in the laboratory for the purpose of plate streaking and handling biological materials. However, metal loops techniques might be time consuming, considering the amount of time spent to guarantee its cooling process through each inoculation. Furthermore, plastic loops may also represent environmental issues during its production and discard process and can also represent higher costs for the laboratory. Thus, in situations of limited resources, even the simplest materials can be restricted due to logistical and budgetary issues, especially in developing countries. Inspired by demands like these, facing an occasional shortage of supply of laboratory plastic handles, we hereby present a quality control for sterilization methods and cost-effectiveness studies towards the use of wooden sticks in a Latin American country and we discuss the possibility of the large-scale use of this technique.

A alça calibrada é um material usado classicamente em laboratório para fins de inoculação em placas e manuseio de materiais biológicos. No entanto, as técnicas de alças metálicas podem consumir muito tempo, considerando a quantidade de tempo gasto para garantir seu processo de resfriamento a cada inoculação. Além disso, alças de plástico também podem representar questões ambientais durante o processo de produção e descarte e também podem representar custos mais altos para o laboratório. Assim, em situações de recursos limitados, até os materiais mais simples podem ser restringidos devido a questões logísticas e orçamentárias, especialmente nos países em desenvolvimento. Inspirados por demandas como essas, diante de uma escassez ocasional de suprimentos de alças de plástico de laboratório, apresentamos um controle de qualidade para métodos de esterilização e estudos de custo-efetividade para o uso de varas de madeira em um país latino-americano e discutimos a possibilidade de grande uso em escala dessa técnica.

Nutritional value, total dry matter losses, effluent production and pollutant potential in Brachiaria brizantha cv. Paiaguás grass / [Valor nutricional, perdas totais de matéria seca, produção e potencial poluidor de efluentes em silagem de Brachiaria brizantha cv. Paiaguás]

The objective of the present study was to evaluate losses, production and polluting potential of the effluent, nutritional value and aerobic stability of silages of Brachiaria brizantha cv. Paiaguás grass, in different particle sizes and compaction density in silage. Three theoretical particle sizes (TTP 5; 8 and 12mm) and three compaction densities (DC 550; 600 and 650kg/m3) were evaluated, distributed in a factorial design (3 x 3), with four repetitions. The highest volume of effluent was found in silages with higher compaction densities (600 and 650kg/m3) and lower TTP (5 and 8mm). The highest chemical oxygen demand and biochemical oxygen demand were registered in the treatment with TTP of 5mm and higher DC (600 and 650kg/m3). Greater in vitro digestibility of DM was verified in the silage chopped at 5 and 8mm. There was no break in aerobic stability for 216 hours. Silage with a low compaction density 550kg/m3 and processing with a theoretical particle size of 12mm reduces effluent losses. In general, the nutritional value of Paiaguás grass was not influenced by the treatments. Different particle sizes and compaction density did not change the aerobic stability of silages.(AU)

Objetivou-se avaliar perdas, produção e potencial poluidor do efluente, valor nutricional e estabilidade aeróbia de silagens do capim Brachiaria brizantha cv. Paiaguás, em diferentes tamanhos de partícula e densidade de compactação na ensilagem. Foram avaliados três tamanhos teóricos de partícula (TTP 5; 8 e 12mm) e três densidades de compactação (DC 550; 600 e 650kg/m3), distribuídos em arranjo fatorial (3 x 3), com quatro repetições. O maior volume de efluente foi verificado nas silagens com maiores densidades de compactação (600 e 650kg/m3) e menores TTP (5 e 8mm). As maiores demanda química de oxigênio e demanda bioquímica de oxigênio foram registradas no tratamento com TTP de 5mm e nas maiores DC (600 e 650kg/m3). Maior digestibilidade in vitro da MS (média de 57,2%) foi verificada na silagem picada a 5 e 8mm. Não houve quebra da estabilidade aeróbia durante 216 horas. A ensilagem com baixa densidade de compactação (550kg/m3) e o processamento com tamanho teórico de partículas 12mm reduzem as perdas por efluente. O valor nutricional da silagem de capim-paiaguás, em geral, não foi influenciado pelos tratamentos. Diferentes tamanhos de partícula e densidade de compactação não alteraram a estabilidade aeróbia das silagens.(AU)

Ferramenta eletrônica para o gerenciamento de explantes ortopédicos em tempo real / Electronic tool for managing orthopedic explants in real time

Introdução: O descarte do resíduo produzido é um dos grandes problemas mundiais; mensurar o quanto afeta a nossa saúde, a comunidade, o meio ambiente e o ecossistema é um desafio e diversas legislações tentam minimizar os danos causados pelo descarte inadequado e incorreto. O resíduo dos hospitais é denominado Resíduo de serviço de saúde (RSS) e deve ser tratado de acordo com a sua classificação, o explante ortopédico é um desses RSS e tem uma legislação própria para o seu manuseio e descarte desde 2012. Sempre que aparecem novas normatizações faz-se necessário a adequação do serviço de saúde e da equipe, as tecnologias podem ser utilizadas para auxiliar nesse processo. Refletindo sobre essas questões surgiu a questão que norteou o estudo: Seria possível desenvolver uma ferramenta eletrônica, do tipo aplicativo, para auxiliar no gerenciamento de explantes ortopédicos? Objetivos: Criar uma ferramenta eletrônica do tipo aplicativo para auxiliar no gerenciamento de explantes ortopédicos; criar protocolos que visem a institucionalização do fluxo de descarte dos explantes ortopédicos com base nas legislações e boas práticas vigentes e estabelecer um fluxo de acompanhamento de explantes ortopédicos a partir da necessidade da realização de uma cirurgia para a retirada de um implante ortopédico até a sua disposição final ambientalmente adequada. Metodologia: trata-se de uma pesquisa aplicada que visa o desenvolvimento de um software, do tipo aplicativo para smartphone, de cunho multiprofissional, para o gerenciamento de explantes ortopédicos. Para a elaboração do aplicativo foi seguido os conceitos de Pressman e suas definições quanto a fase de prototipação: comunicação, projeto rápido, modelagem do projeto rápido, construção do protótipo e emprego, entrega e alinhamento. Essas fases foram abordadas como etapas da pesquisa. O cenário do estudo foi um hospital-escola público integrante da rede de hospitais do Ministério da Educação. O público-alvo do estudo foi aquele a qual se destina a utilização da tecnologia, os gerentes, a equipe de enfermagem, os instrumentadores cirúrgicos do bloco cirúrgico do hospital-escola e os usuários do sistema de saúde submetidos a procedimentos cirúrgicos para retirada de explantes cirúrgicos. Resultados: Foram elaborados 8 (oito) produtos; dois em formato de artigo, o primeiro intitulado: "Gerenciamento de explantes ortopédicos e a realidade brasileira: uma revisão integrativa" e o segundo "A criação de aplicativo para auxílio no gerenciamento de explantes ortopédicos: uma realidade", 2 fluxogramas, 3 protocolos e um aplicativo intitulado "Explantes ortopédicos". O desenvolvimento do aplicativo foi realizado de forma interativa incremental, na linguagem de programação disponível no site da "Fábrica de aplicativos". Na fase de comunicação foram elaborados cinco documentos sendo eles dois formulários e três protocolos, além de dois fluxogramas que nos guiaram nas demais fases de criação do aplicativo. Conclusão: É possível criar uma ferramenta eletrônica do tipo aplicativo para auxiliar no gerenciamento de explantes ortopédicos assim como criar protocolos que visem a institucionalização do fluxo de descarte e acompanhamento desses para que tenham uma disposição final ambientalmente adequada

Introduction: Disposal of waste produced is one of the world's major problems; measuring how much it affects our health, community, environment and ecosystem is a challenge and various laws try to minimize the damage caused by improper and incorrect disposal. The waste of hospitals is called Health Service Residue (RSS) and should be treated according to their classification, the orthopedic explant is one of these RSS and has its own legislation for its handling and disposal since 2012. Whenever new norms appear, it is necessary to adapt the health service and the team, the technologies can be used to assist in this process. Reflecting on these questions, the question that guided the study arose: Would it be possible to develop an electronic tool, of the application type, to assist in the management of orthopedic explants? Objectives: Create an electronic tool of the type application to assist in the management of orthopedic explants; create protocols aimed at the institutionalization of the disposal flow of orthopedic explants based on the laws and good practices current and establish a follow-up flow of orthopedic explants from the need for surgery for the removal of an orthopedic implant until its final disposal is environmentally appropriate. Methodology: this is an applied research that aims at the development of a software, type smartphone application, of a multiprofessional nature, for the management of orthopedic explants. For the elaboration of the application was followed the concepts of Pressman and its definitions regarding the prototyping phase: communication, fast design, rapid design modeling, prototype construction and employment, delivery and alignment. These phases were addressed as stages of the research. The study scenario was a public teaching hospital that is part of the hospital network of the Ministry of Education. The target audience of the study was the one that was intended to use the technology, managers, the nursing team, surgical instruments of the surgical block of the teaching hospital and users of the health system submitted to surgical procedures for removal of surgical explants. Results: Eight (8) products were elaborated; two in article format, the first entitled: "Management of orthopedic explants and the Brazilian reality: an integrative review" and the second "The creation of an application to assist in the management of orthopedic explants: a reality", 2 flowcharts, 3 protocols and an application entitled "Orthopedic Explants". The development of the application was carried out interactively incrementally, in the programming language available on the "Application Factory" website. In the communication phase, five documents were elaborated, two forms and three protocols, in addition to two flowcharts that guided us in the other phases of application creation. Conclusions: It is possible to create an electronic tool of the application type to assist in the management of orthopedic explants as well as to create protocols that aim at the institutionalization of the disposal flow and monitoring of these so that they have an environmentally appropriate final disposition

Medical waste: the dark side of healthcare / Resíduo hospitalar: o lado sombrio da assistência médica

Abstract Hospitals and other health facilities generate an ever-increasing amount of waste, approximately 15% of which may be infectious, toxic, or radioactive. The World Health Organization has been addressing the issue since the 1980s. After initially focusing on high-income countries, it then focused on low-income countries, with unsafe disposal methods in landfills and inadequate incinerators as major concerns. Gradually, the understanding of the issue has undergone several shifts, including from a focus on the component of medical waste considered "hazardous" to all forms of waste, and from accepting medical waste as a necessary downside of high-quality healthcare to seeing the avoidance of healthcare waste as a component of high quality healthcare.

Resumo Hospitais e outros centros de tratamento de saúde geram um volume de resíduos cada vez maior, dos quais cerca de 15% podem ser infecciosos, tóxicos ou radioativos. A Organização Mundial da Saúde começou a enfrentar o problema na década de 1980. Inicialmente, concentrou-se nos países ricos, depois mudou o foco para os países pobres, onde métodos de eliminação inseguros, como aterros sanitários e incineradores inadequados, preocupavam. Aos poucos, a compreensão do problema passou por mudanças, inclusive do enfoque no conteúdo do resíduo hospitalar considerado "perigoso", passando para todas as formas de resíduos, e da aceitação do resíduo médico como um inconveniente inerente aos cuidados de saúde de alta qualidade, até o conceito de que evitar a produção de resíduos hospitalares faz parte dos cuidados de saúde de alta qualidade.

Plano de contingência municipal de enfrentamento ao coronavírus (COVID-19): Lajeado - TO / Municipal contingency plan for coping with coronavirus (COVID-19): Lajeado - TO

Orienta na campanha para ações de combate ao Coronavírus (Covid-19) no município de Lajeado no Tocantins

Guides in the campaign for actions to fight Coronavirus (Covid-19) in the municipality of Lajeado in Tocantins

Guías en la campaña de acciones de combate al Coronavirus (Covid-19) en el municipio de Lajeado en Tocantins

Guides de la campagne d'actions de lutte contre le Coronavirus (Covid-19) dans la commune de Lajeado à Tocantins

Ações estratégicas na capacitação sobre manejo de resíduos de serviços de Saúde para profissionais de saúde atuantes em maternidades de alto risco / Strategic actions in training on the management of waste from health services for health professionals working in high-risk maternity hospitals

O presente estudo tem como objetivo capacitar os profissionais de saúde do Núcleo Perinatal do Hospital Universitário Pedro Ernesto/UERJ situado no Município do Rio de Janeiro sobre manejo de Resíduos de Serviços de Saúde (RSS). Trata-se de um estudo observacional, descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, desenvolvido no período de julho de 2019 a janeiro de 2020. A população constou de funcionários que atuam sistematicamente na Unidade e a amostra foi composta de 60 profissionais de diferentes categorias (30 de enfermagem e 30 de outras categorias profissionais), escolhidos por conveniência, de maneira voluntária e que aceitaram participar do estudo, assinando seu Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados foram coletados em duas fases por meio de instrumentos semiestruturados com perguntas abertas e fechadas, referentes ao perfil profissional (fases 1 e 2), seu conhecimento sobre RSS (fase 1) e avaliação da capacitação (fase 2). A primeira fase deu-se através de entrevista e, permitiu a identificação das necessidades de capacitação e a geração de produto hospitalar (material educativo com perguntas e respostas - Quiz Interativo "Manejando RSS") que foi utilizado na educação continuada sobre manejo adequado de RSS da Unidade. Já a segunda fase, avaliou, através da aplicação de questionário, a eficácia da atividade educativa desenvolvida na visão dos sujeitos participantes do estudo. Os dados foram inseridos no Google Forms, cujas ferramentas auxiliaram na análise descritiva de frequência e interpretação dos dados. Os resultados demonstraram que 88,3% dos profissionais de saúde participantes da atividade educativa consideraram como ótima a Metodologia utilizada ("Quiz") e 81,6% como ótima contribuição para a melhoria da qualidade assistencial. As estratégias implementadas foram fundamentais para estimular a participação da equipe multiprofissional em atividade de educação em serviço e despertar o interesse sobre a temática, contribuindo para o desenvolvimento de Boas Práticas no manejo de RSS no Núcleo Perinatal do HUPE/UERJ. Durante a realização do Estudo foram considerados passos essenciais para garantir o manejo adequado de RSS, o que determinou a elaboração do Cartaz denominado "Dez Passos para Boas Práticas no Manejo de Resíduos de Serviços de Saúde". Espera-se que os produtos gerados, "Quiz" e "Cartaz", possam servir de modelo para as demais Unidades do Hospital, bem como para outros serviços de saúde

This study aims to train health professionals in the Perinatal Nucleus of Pedro Ernesto University Hospital/UERJ located in the city of Rio de Janeiro on the management of Medical Waste. This is an observational, descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach, developed from June to November 2019. The population consisted of employees who work systematically in the Unit and the sample consisted of 60 professionals from different categories (30 nursing and 30 from other professional categories), chosen for convenience, voluntary and who agreed to participate in the study, signing their Informed Consent Form. Data were collected in two phases through semi-structured instruments with open and closed questions, related to their professional profile (phases 1 and 2), your knowledge of Medical Waste (phase 1) and training assessment (phase 2). The first phase took place through interviews and allowed the identification of training needs and the generation of hospital products (playful educational material with questions and answers - Interactive Quiz "Handling Medical Waste") that will be used in continuing education on the proper management of Unit Medical Waste. The second phase assessed, through the application of a questionnaire, the effectiveness of the educational activity developed in the view of the subjects participating in the study. Data were entered into Google Forms, whose tools assisted in descriptive analysis of frequency and interpretation of data. The data were inserted in Google Forms, whose tools helped in the descriptive analysis of frequency and interpretation of data. The results showed that 88,3% of health professionals participating in the educational activity considered the methodology used ("Quiz") to be excellent and 81,6% as a great contribution to the improvement of the quality of care. The implemented strategies were fundamental to stimulate the participation of the multiprofessional team in in-service education activity and to arouse interest on the topic, contributing to the development of Good Practices in the management of Medical Waste in the Perinatal Center of HUPE/UERJ. During the realization of the Study, essential steps were observed to ensure the proper handling of Medical Waste, which determined the elaboration of the Poster called "Ten Steps for Good Practices in the Management of Medical Waste". It is expected that the products generated, "Quiz" and "Poster", can serve as a model for the other Hospital Units, as well as for other health services

Gestão adequada de resíduos sólidos como fator de proteção na ocorrência da dengue / Adequate solid waste management as a protection factor against dengue cases / Gestión adecuada de los residuos sólidos como factor de protección contra los casos de dengue

RESUMO Objetivo. Verificar a existência de associação de indicadores de gestão de resíduos sólidos e socioeconômicos municipais com índices de incidência de dengue, Zika e Chikungunya nos municípios do estado brasileiro de Minas Gerais. Métodos. Este estudo de caráter exploratório, quantitativo e transversal abrangeu os 853 municípios do estado de Minas Gerais. Todos os dados utilizados foram secundários, coletados e agrupados por regionais de planejamento. Como variáveis independentes, foram consideradas a cobertura de coleta de resíduos sólidos urbanos, cobertura de coleta seletiva e massa de resíduos sólidos urbanos, além de um indicador da qualidade da destinação final de resídulos, índices de desenvolvimento humano municipal e de Gini, renda mensal per capita e porcentagem de vulneráveis à pobreza. Os fatores potencialmente associados aos desfechos - incidências municipais de dengue, Chikungunya e Zika - foram selecionados inicialmente através de análises univariadas. Posteriormente, os modelos de regressão linear para as incidências de dengue, Chikungunya ou Zika foram gerados considerando os preditores selecionados pela análise univariada. Resultados. Não foi observada associação entre gestão de resíduos sólidos e incidência de Chikungunya e Zika. Por sua vez, a incidência de dengue associou-se à gestão de resíduos sólidos e apresentou relação inversa significativa com o percentual de vulneráveis à pobreza. Houve também associação direta o índice de Gini, sugerindo que quanto maiores os registros de incidência de dengue de 2007 a 2016, maiores os valores de Gini dos municípios - ou seja, maior a desigualdade social. A cobertura da coleta seletiva apresentou relação inversa e significativa com os casos de dengue, sugerindo que quanto menor a cobertura da coleta de seletiva, maiores foram os casos registrados de dengue. Conclusões. A gestão de resíduos sólidos pode influenciar os casos de dengue e, por isso, deve ser considerada nas ações de saúde pública.(AU)

ABSTRACT Objective. To investigate whether solid waste management and municipal socioeconomic indicators are associated with incidence rates of dengue, Zika, and Chikungunya in municipalities located in the state of Minas Gerais, Brazil. Methods. This exploratory, quantitative, cross-sectional study included all the 853 municipalities of Minas Gerais. Only secondary data were used, collected and grouped according to planning regions. Independent variables included regular urban solid waste collection, separated waste collection, and urban solid waste mass, in addition to a quality indicator of final waste disposal, municipal human development and Gini indices, monthly per capita income, and percentage of population vulnerable to poverty. The factors potentially associated with outcomes - municipal incidence of dengue, Chikungunya, and Zika - were initially selected by univariate analysis, followed by linear regression analysis for the incidence of dengue, Chikungunya, or Zika using the predictors selected through univariate analysis. Results. Solid waste management was not associated with incidence of Zika or Chikungunya. In turn, the incidence of dengue was associated with solid waste management and had a significant inverse association with percent population vulnerable to poverty. A direct association was also observed with Gini index, suggesting that the higher the incidence of dengue from 2007 to 2016, the higher the municipal Gini coefficient and thus social inequality. Selective waste collection was inversely and significantly correlated with dengue cases, suggesting that the lower the coverage by regular separated waste collection, the higher the number of dengue cases. Conclusions. Solid waste management may influence the occurrence of dengue cases, and therefore should be considered in the planning of public health actions.(AU)

RESUMEN Objetivo. Investigar si el manejo de los residuos sólidos y los indicadores socioeconómicos municipales están asociados con las tasas de incidencia de dengue, zika y chikunguña en los municipios del estado de Minas Gerais, Brasil. Métodos. Estudio exploratorio, cuantitativo y transversal que incluyó los 853 municipios de Minas Gerais. Sólo se utilizaron datos secundarios, recopilados y agrupados según las regiones de planificación. Las variables independientes incluyeron la recolección urbana regular de residuos sólidos, la recolección separada de residuos y la masa de residuos sólidos urbanos, además de un indicador de calidad de la eliminación final de desechos, el desarrollo humano municipal y los índices de Gini, el ingreso mensual per cápita y el porcentaje de población vulnerable a la pobreza. Los factores potencialmente asociados con los resultados -incidencia municipal de dengue, zika y chikunguña- se seleccionaron inicialmente mediante un análisis univariado, seguido de un análisis de regresión lineal para la incidencia del dengue, zika o chikunguña utilizando los predictores seleccionados mediante el análisis univariado. Resultados. El manejo de residuos sólidos no se asoció con la incidencia de zika o chikungunya. A su vez, la incidencia del dengue se asoció con un manejo sólido y tuvo una asociación inversa significativa con el porcentaje de población vulnerable a la pobreza. También se observó una asociación directa con el índice de Gini, lo que sugiere que cuanto mayor sea la incidencia del dengue entre 2007 y 2016, mayor será el coeficiente de Gini municipal y, por lo tanto, la desigualdad social. La recolección selectiva de residuos se correlacionó de manera significativa e inversa con los casos de dengue, lo que sugiere que cuanto menor sea la cobertura de la recolección regular selectiva de residuos, mayor será el número de casos de dengue. Conclusiones. La gestión de los residuos sólidos puede influir en la aparición de casos de dengue y, por lo tanto, debe considerarse en la planificación de las medidas de salud pública.(AU)

Workers' perception of hazards on recycling sorting facilities in São Paulo, Brazil / Percepção dos trabalhadores quanto aos perigos em centrais de triagem de recicláveis em São Paulo, Brasil

Abstract The paper discusses views, perceptions, experiences, knowledge and behaviors related to occupational risks among recycling workers. Data collection involved field observation and two focus groups in each site. Narratives were recorded, transcribed, and analyzed for themes. Findings are presented according to the following topics: economic and environmental value of recycling; aspects of employment in the cooperative system; occupational hazards; and suggestions of improvements. Municipal programs of selective collection, as implemented in most Brazilian municipalities, still need improvements to achieve their goals and objectives. We learned that organizing recycling workers in cooperatives, despite its broad acceptance as a replacement to informal garbage collection in streets and landfills, only brought small progress regarding the safety and quality of life of cooperative workers. Recycling workers noticed the existence of workplace hazards, but seemed resigned to the situation, considered them as part of the job and did not communicate their needs to supervisors. They ignored the existence of some measures to prevent hazards and sometimes even created work practices and alternatives that endangered their own health.

Resumo O artigo discute pontos de vista, percepções, experiências, conhecimentos e comportamentos relacionados aos riscos ocupacionais entre os trabalhadores de reciclagem. Coleta de dados envolveu observação de campo e dois grupos focais em cada unidade. Narrativas foram gravadas, transcritas e analisadas por temas. Resultados são apresentados de acordo com os seguintes tópicos: valor econômico e ambiental da reciclagem; aspectos do sistema cooperativista; riscos ocupacionais e sugestões de melhorias. Programas municipais de coleta seletiva, tal como implantados na maioria dos municípios brasileiros, ainda precisam de melhorias para atingir suas metas e objetivos. Aprendemos que a organização de trabalhadores da reciclagem em cooperativas, apesar de sua ampla aceitação como um substituto para a coleta de lixo informal nas ruas e aterros, trouxe pouco progresso em relação à segurança e qualidade de vida dos cooperados. Os trabalhadores notaram a existência de riscos no local de trabalho, mas parecem resignados com a situação, consideram como parte do trabalho e não comunicam as suas necessidades aos supervisores. Eles ignoraram a existência de algumas medidas para evitar riscos e, por vezes, até criam práticas de trabalho e alternativas que colocam em perigo a própria saúde.

Avaliação da gestão dos resíduos em unidades básicas de saúde de um município sul-brasileiro / Assessment of the waste management in basic health units from a south brazilian city / Evaluación de la gestión de residuos en unidades básicas de salud de una ciudad del sur de Brasil

Objective: This study has aimed to analyze the waste management from health care services and the nursing professionals' background about the current legislation. Methods: It is a descriptive-exploratory research with a quantitative approach, which has been developed in three Basic Health Units from Pelotas city, Rio Grande do Sul, Brazil. The participating nursing professionals were from the Family Health Strategy. It has been applied a structured questionnaire in order to identify the management of Health Solid Waste and the units' structure, from October to November 2014. Descriptive analyzes have been done. Results: Regarding the 19 professionals, 57.8% reported not knowing the legislation about waste management; 89.5% reported carrying out the segregation of these materials, but 73.7% said they did not know the classification of these residues and 36.8% were unaware of specific care toward it. The units did not have a waste management formal plan. Conclusion: Overall, the units have significant weaknesses in the management process, both in the physical structure as well as in the professionals' knowledge

Objetivo: Analisar a gestão dos resíduos de serviços de saúde e, o conhecimento dos profissionais de enfermagem acerca da legislação vigente. Método: pesquisa quantitativa, de caráter descritivo-exploratório, desenvolvida em três Unidades Básicas de Saúde de área urbana, de Pelotas, Rio Grande do Sul. Participaram profissionais da equipe de enfermagem de Estratégia de Saúde da Família. Foi aplicado questionário para identificar a gestão de Resíduos Sólidos de Saúde e estrutura das unidades, entre outubro a novembro de 2014. Foram realizadas análises descritivas. Resultados: dos 19 profissionais, 57,8% relataram não conhecer a legislação sobre Resíduos Sólidos de Saúde; 89,5% realizar a segregação desses materiais, porém 73,7% afirmaram não conhecer sua classificação e 36,8% desconheciam os cuidados específicos para cada tipo de resíduo. Observou-se ausência de plano de gestão. Conclusão: as unidades apresentam importantes fragilidades no processo de gerenciamento dos Resíduos Sólidos de Saúde

Objetivo: Analizar la gerencia de los residuos de salud y el conocimiento de los profesionales de enfermería sobre la legislación vigente. Método: investigación cuantitativa, de carácter descriptivo-exploratorio, desarrollada en tres Unidades Básicas de Salud del área urbana, de Pelotas, Rio Grande del Sur. Participaron profesionales del staff de enfermería de Estrategia de Salud de la Familia. Fue aplicado cuestionario para identificar la gerencia de Residuos Sólidos de Salud y estructura de las unidades, entre octubre y noviembre de 2014. Fueron realizados análisis descriptivos. Resultados: de los 19 profesionales, 57,8% relataron no conocer la legislación sobre Residuos Sólidos de Salud; 89,5% realizar la segregación de los materiales, pero 73,7% afirmaron no conocer su clasificación y 36,8% desconocían los cuidados específicos para cada tipo de residuo. Conclusión: las unidades presentan importante fragilidad en el proceso de gestión de los Residuos Sólidos de Salud

A dimensão territorial do esgotamento sanitário: o caso do Recreio dos Bandeirantes, Rio de Janeiro, Brasil / The Territorial Dimension of Sewage Networks: the Case of Recreio dos Bandeirantes, Rio de Janeiro, Brazil

Resumo O crescimento das periferias de grandes cidades do Brasil vem ocorrendo sem que disponham de infraestrutura de saneamento adequada. Diferentes grupos sociais procuram superar estas deficiências, buscando alternativas locais de saneamento, individuais ou comunitárias, que se contrapõem ao modelo universal de redes de coleta de esgoto. A pesquisa foi desenvolvida no bairro do Recreio dos Bandeirantes, Rio de Janeiro, a fim de analisar o processo de instalação do sistema de esgotamento sanitário, sob uma abordagem territorial. Os dados permitiram a construção de esquemas territoriais relacionados a conflitos durante a implantação da estrutura de esgotamento sanitário neste bairro, onde convivem grupos populacionais de classe média e moradores de favelas, áreas de preservação ambiental, praias e atividades comerciais. Foi levantada a necessidade de contextualização das informações sobre saneamento, disponibilizadas pelo IBGE e pela companhia estadual de saneamento, que não refletiam estes conflitos ou a representação dos moradores sobre seus problemas de saneamento. A sobreposição das atribuições de gestão dos territórios deve, ainda, ser considerada como um dos fatores responsáveis por parte dos conflitos levantados no bairro. Novos estudos são sugeridos como complementação metodológica e atualização de dados.

ABSTRACT The urban suburbs of Brazilian cities have grown without an adequate sanitation infrastructure. Different social groups try to overcome these shortcomings seeking local sanitation alternatives at individual or community levels, contrasting with the universal model of sewage networks. This study was developed in the suburban neighborhood of Recreio dos Bandeirantes, Rio de Janeiro, Brazil, in order to analyze the installation process of the sewage system under a territorial approach. Data facilitated the construction of territorial schemes related to conflicts during the implementation of sewage networks in this neighborhood, where middle class groups and favela residents coexist with environmental preservation areas, beaches and commercial activities. This work revealed the need for contextualized sanitation information made available by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) and state sewage collection company, which conceal these conflicts or the representation of residents about their sanitation problems. Overlapping territorial managing functions should be considered as one of the factors responsible for the conflicts identified in the neighborhood. Further studies are suggested as methodological complementation and data update.

A aplicação do modelo FPSEEA no gerenciamento de resíduos de serviço de saúde / Application of the DPSEEA Model to Healthcare Waste Management

Resumo Para compreender a complexa relação entre o campo ambiental e o da saúde é indispensável o uso de indicadores. Para propor os de Saúde Ambiental, o Ministério da Saúde recomenda um Modelo proposto pela OMS. Este, denominado Modelo FPSEEA, é composto pelos elementos: Força Motriz, Pressão, Situação, Exposição, Efeito, Ações. O objetivo deste artigo é propor a aplicação deste Modelo no Gerenciamento dos Resíduos de Serviço de Saúde (RSS). Trata-se de pesquisa documental utilizando duas fontes de dados: a) relatórios técnicos de pesquisas sobre RSS dos últimos 15 anos (ambulatorial, odontológico, hospitalar, veterinário, universitário e de UBS) na Universidade de Caxias do Sul; b) Manual do MS "Saúde Ambiental: guia básico para construção de indicadores". Os resultados evidenciam que o Modelo é relevante por permitir analisar determinado contexto, propor indicadores e definir ações específicas para, no caso deste estudo, monitorar e aprimorar formas de manejo dos RSS. Evidenciam, ainda, que o modelo proposto constitui uma importante ferramenta de análise, tanto na MWM, como no planejamento de ações que minimizem os riscos, especialmente biológicos e químicos, resultando em saúde e proteção do ambiente.

Abstract The use of health indicators is indispensable for understanding the complex relationship between the environmental and health fields. For the proposition of environmental health indicators, the Brazilian Ministry of Health (MH) recommends using a model proposed by the World Health Organization. This model is composed of the following elements: Driving Force, Pressure, State, Exposure, Effect, and Action; it is called the DPSEEA model. The objective of this study is to propose the application of this model in healthcare waste (HCW) management. This study was performed by documentary research using two data sources: a) technical reports on research on HCW from the last 15 years (outpatient, dental, hospital, veterinary, university, and primary care unit) at the University of Caxias do Sul, Brazil; and b) the MH manual entitled "Environmental Health: Basic Guide for the Construction of Indicators". The results show that the model is relevant because it makes it possible to analyse a particular context, proposing indicators and defining specific actions for the case of this study, to monitor and improve methods of managing HCW. The results also show that the proposed model is an important analytical tool for both medical waste management and planning actions that will minimize risks, particularly chemical and biological, resulting in environmental health and protection.

Otimização do manejo de resíduos em restaurante universitário de Salvador, BA / Optimization of waste management in a university restaurant in Salvador, Bahia

Este trabalho teve por objetivo estabelecer horários e regras para o manejo de resíduos gerados pela unidade de alimentação e nutrição de um restaurante universitário. Foi realizada uma análise observacional para estabelecimento do diagnóstico de algumas inadequações relacionadas ao manejo de resíduos. Posteriormente, foi determinado o melhor horário de retirada dos resíduos, assim como as etapas que devem ser seguidas para evitar contaminação cruzada e, em seguida, os manipuladores foram capacitados para melhor realização desta atividade. No restaurante universitário avaliado não há um fluxo e horário ordenado para o manejo de resíduos e, na maioria das vezes, a coleta acontece de forma simultânea com o momento de manipulação dos alimentos prontos para consumo. Por esta razão, foram estabelecidos horários e regras e os manipuladores foram treinados para que o manejo de resíduos não coloque em risco o alimento servido na unidade de alimentação.(AU)

Sustentabilidade ambiental: gerenciamento de resíduos odontológicos no Serviço Público / Sostenibilidad ambiental: gestión de residuos odontológicos en el Servicio Público / Environmental sustainability: dental waste management in the public service

Introdução: os Resíduos de Serviço de Saúde constituem um grande problema para a sociedade e para o meio ambiente, e o conhecimento de seu correto manejo é imprescindível para a formação do profissional da saúde. Objetivo: verificar o conhecimento dos profissionais de Odontologia atuantes nas Unidades Básicas de Saúde de municípios do noroeste do estado de São Paulo, Brasil, sobre o correto manejo dos Resíduos de Serviço de Saúde. Métodos: o instrumento de coleta de dados foi um questionário semiestruturado, preenchido durante as visitas nos estabelecimentos de saúde, a fim de verificar a conformidade do processo de gerenciamento de resíduos Odontológicos. Realizou-se análise descritiva. Além disso, aplicaram-se os testes do qui-quadrado e o Exato de Fisher para verificar associação entre o conhecimento do descarte de resíduos e a informação sobre o tema, ao nível de significância de 1 porcento. As análises foram realizadas no programa BioEstat 5.0. Resultado: do total (n= 74) dos profissionais, a maioria (97,3 porcento) diz saber o que são Resíduos de Serviço de Saúde e todos acreditam que eles podem fazem mal a saúde. No entanto, 41,9 porcento não responderam de forma correta como descartar os sugadores e luvas infectados e 20,3 porcento sobre o descarte de perfurocortantes. Em relação à informação sobre o tema, 40,5 porcento não obtiveram. Conclusão: o conhecimento sobre o correto descarte dos Resíduos de Serviço de Saúde por esses profissionais ainda é falho. Isso reflete a importância de capacitar os profissionais e propor formas de gerenciamento adequadas dos Resíduos de Serviço de Saúde(AU)

Introducción: los residuos de servicios de salud son un grave problema para la sociedad y el medio ambiente, y el conocimiento de su correcta gestión es esencial para la formación de los profesionales de la salud. Objetivo: evaluar el conocimiento de los profesionales de Odontología que trabajan en las Unidades Básicas de Salud de los municipios en el noroeste de São Paulo, Brasil, sobre el manejo adecuado de los residuos de servicios de salud. Métodos: el instrumento de recolección de datos fue un cuestionario semiestructurado, completado durante las visitas a los centros de salud, con el fin de verificar la conformidad del proceso de gestión de residuos dentales. Se realizó un análisis descriptivo. Además, se aplicó la prueba de chi cuadrado y exacta de Fisher para determinar la asociación entre la eliminación de residuos y los conocimientos e información sobre el tema, considerándose un nivel de significación del 1 por ciento. Los análisis se realizaron en BioEstat 5.0. Resultados: del total (n= 74) de los profesionales, la mayoría (97,3 por ciento) afirmó no saber cuáles son los residuos de servicios de salud y todos creyeron que pueden hacer mal a la salud. Sin embargo, el 41,9 por ciento no contestó correctamente sobre la eliminación de dispositivos de succión y guantes infectados, y el 20,3 por ciento sobre la eliminación de objetos punzantes. Con respecto a la información sobre el tema, el 40,5 por ciento no la obtuvo. Conclusiones: el conocimiento sobre la eliminación adecuada de los residuos de servicios de salud por estos profesionales todavía es deficiente. Esto refleja la importancia de la capacitación de los profesionales y proponer formas de gestión adecuadas de los residuos de servicios de salud(AU)

Introduction: medical waste is a serious problem for both society and the environment, and knowledge about its proper management is essential for the training of health care professionals. Objective: evaluate knowledge among dental professionals working in Basic Health Units from municipalities in northeast Sao Paulo, Brazil, about proper management of medical waste. Methods: the data collection tool used was a semi-structured questionnaire completed during visits to the health centers, aimed at verifying the adequacy of dental waste management. A descriptive analysis was performed. Additionally, chi-square and Fisher's exact tests were applied to determine the association between waste disposal, and knowledge and information about the subject, using a significance level of 1 percent. Analyses were conducted on BioEstat 5.0. Results: of the total professionals (n= 74), most (97.3 percent) stated not knowing which are the medical wastes, and all believed that they may be harmful to health. However, 41.9 percent did not provide a correct answer about disposal of infected gloves and suction devices, and 20.3 percent about sharps disposal. With respect to information about the subject, 40.5 percent did not obtain it. Conclusions: knowledge about proper disposal of medical waste is still deficient among these professionals, pointing to the importance of professional training and of proposing forms of proper management of medical waste(AU)

Green conversion of municipal solid wastes into fuels and chemicals

Presently, the society is facing a serious challenge for the effective management of the increasing amount of produced municipal solid wastes. The accumulated waste has caused a series of environmental problems such as uncontrolled release of greenhouse gases. Moreover, the increasing amount of wastes has resulted in a shortage of areas available for waste disposal, resulting in a nonsustainable waste management. These problems led to serious public concerns, which in turn resulted in political actions aiming to reduce the amount of wastes reaching the environment. These actions aim to promote sustainable waste management solutions. The main objective of these policies is to promote the recycling of municipal solid waste and the conversion of waste to energy and valuable chemicals. These conversions can be performed using either biological (e.g., anaerobic digestion) or thermochemical processes (e.g., pyrolysis). Research efforts during the last years have been fruitful, and many publications demonstrated the effective conversation of municipal solid waste to energy and chemicals. These processes are discussed in the current review article together with the change of the waste policy that was implemented in the EU during the last years.

Análise da taxa de geração de resíduos de serviços de saúde em um hospital universitário / Analisis de la tasa de produccion de residuos hospitalares en un hospital universitario / Analysis of the medical waste generation rate in a university hospital

Objective: to identify the medical waste generation rates (kg.bed-1.day-1) for the waste groups A, B, D (including recyclables) and E, and to verify seasonal influence in the generation of waste. Methods: Data were collected by weighing the waste, during seven consecutive days for four weeks, with each week correspondingto a season. Results: The waste generation rate presented the following values in kg.bed-1.day-1 for each group: A: 0.831, B: 0.088, D: 2,607, D-Recyclable: 0.525 and E: 0.102. Based on the analysis of variance (ANOVA) test, it was not found evidence that seasonality influences with the generation of the waste. Conclusion: Hospitals with similar numbers of beds have divergent values for the waste generation rates, therefore it was not possible to use a reference rate for comparison with other hospitals. Finally, the ANOVA test did not found evidence that seasonality influences the generation of the waste.

Objetivo: identificar as taxas de geração de resíduos do serviço de saúde (kg.leito-1.dia-1) para os grupos de resíduos A, B, D (incluindo os recicláveis) e E verificar a influência da sazonalidade na geração de resíduos. Métodos: Os dados foram coletados através de pesagens desses resíduos, durante sete dias consecutivos, em quatro semanas, sendo que cada semana contemplou uma estação do ano. Resultados: A taxa de geração de resíduos apresentou os seguintes valores em kg.leito-1.dia-1 para cada grupo: A: 0,831, B: 0,088, D:2,607, D-Recicláveis: 0,525 e E: 0,102. Através do teste ANOVA não foram encontradas evidências de que haja influência da sazonalidade na geração dos resíduos. Conclusão: Hospitais com número de leitos semelhantes apresentam taxas de geração de resíduos diferentes, portanto não foi possível utilizar uma taxa de geração de referência para comparação com outros hospitais. Ainda, o teste ANOVA não indicou que a sazonalidade influencia a geração de resíduos.

Objetivo: identificar las tasas de generación de desechos en los Servicios de Salud (kg.lecho-1.día-1) para los grupos A, B, D (incluyendo materiales reciclables) y E, y comprobar la influencia de la estacionalidad en la generación de desechos. Método: Los datos fueron colectados mediante el pesaje de los desechos, durante siete días consecutivos durante cuatro semanas, con cada semana a corresponder a una temporada. Resultados: La tasa de generación de desechos presentan los siguientes valores en kg.lecho-1.día-1 para cada grupo: A: 0,831, B: 0,088, D: 2607, D-Reciclable: 0.525 y E: 0.102. Con base en el análisis de varianza (ANOVA), no fueron encontradas evidencias de influencia de la estacionalidad en la generación de los desechos. Conclusión: Los hospitales con un número similar de lechos tienen tasas de generación de desechos divergentes, por lo queno fue posible utilizar un valor de referencia para la comparación con otros hospitales. Finalmente, el ANOVA no encontró evidencia de que la estacionalidad influye en la generación de los residuos.

Avaliação quantitativa e do grau de segregação dos resíduos sólidos orgânicos gerados em serviços de alimentação de um shopping center em Porto Alegre ­ RS / Quantitative evaluation and segregation of organic solid waste generated in food services of a shopping center in Porto Alegre - RS

O objetivo do presente estudo foi avaliar a quantidade e o grau de segregação dos resíduos sólidos orgânicos (RSO) gerados em 14 estabelecimentos que preparam e servem alimentos em um shopping center no município de Porto Alegre - RS. Em quatro dias não consecutivos, os resíduos gerados nos estabelecimentos foram coletados para avaliação, resultando em 180 amostras e geração diária média de 421kg de RSO. Considerando que estes resíduos são destinados à alimentação animal, determinou-se o grau de conformidade na sua segregação, através da observação e manuseio dos conteúdos de cada amostra. Verificou-se que apenas 82 (46%) amostras estavam de acordo com os critérios de segregação previamente estabelecidos, não sendo observada diferença (P=0,189) entre os estabelecimentos. O alto índice de segregação em desacordo demonstra que há necessidade de capacitação continuada junto às pessoas que atuam nestes ambientes.

This study aimed at quantitatively and qualitatively assessing the solid organic waste (SOW) produced by 14 food establishments in a shopping center. In 4 days, 180 samples were collected, with each establishment generating a daily average of 421 Kg. Considering that these SOW are destined to feed animals, the conformity degree in their segregation was determined, through observation and handling of the contents of each sample. We verified that only 82 (46%) of the samples were compliant with the segregation criteria established and that this percentage was similar (P=0.189) between the establishments. The high level of deviation demonstrates that the persons working in such environments need continuous training.

Bacterial treatment of alkaline cement kiln dust using Bacillus halodurans strain KG1

Abstract This study was conducted to isolate an acid-producing, alkaliphilic bacterium to reduce the alkalinity of cement industry waste (cement kiln dust). Gram-positive isolate KG1 grew well at pH values of 6–12, temperatures of 28–50 °C, and NaCl concentrations of 0–16% and thus was further screened for its potential to reduce the pH of an alkaline medium. Phenotypic characteristics of the KG1 isolate were consistent with those of the genus Bacillus, and the highest level of 16S rRNA gene sequence similarity was found with Bacillus halodurans strain DSM 497 (94.7%). On the basis of its phenotypic characteristics and genotypic distinctiveness from other phylogenetic neighbors belonging to alkaliphilic Bacillus species, the isolated strain was designated B. halodurans strain KG1, with GenBank accession number JQ307184 (= NCIM 5439). Isolate KG1 reduced the alkalinity (by 83.64%) and the chloride content (by 86.96%) of cement kiln dust and showed a potential to be used in the cement industry for a variety of applications.

[Development of a method for classification of hospitals based on results of the diagnosis-related groups and the principle of case-mix index]

This research used DRGs and CMI to adjust medical waste production through the calculation of DRGs and CMI scores. These scores were used to assess the performances of teaching hospitals in Damascus. The linear correlations between these scores and the annual amount of waste and DRGs values were studied. The differences between the daily waste generations before and after the adjustment process were determined. Accordingly, the highest values of DRGs and CMI Scores were for the pediatric and Al Assad hospitals respectively. Among the teaching hospitals in Damascus, Al Assad has achieved the highest performance. Based on the results, the accuracy and homogeneity of medical waste generation rates were improved, which in turn leads to continuous improvement in the management of medical wastes

Bioleaching of gold, copper and nickel from waste cellular phone PCBs and computer goldfinger motherboards by two Aspergillus nigerstrains

In an effort to develop alternate techniques to recover metals from waste electrical and electronic equipment (WEEE), this research evaluated the bioleaching efficiency of gold (Au), copper (Cu) and nickel (Ni) by two strains of Aspergillus niger in the presence of gold-plated finger integrated circuits found in computer motherboards (GFICMs) and cellular phone printed circuit boards (PCBs). These three metals were analyzed for their commercial value and their diverse applications in the industry. Au-bioleaching ranged from 42 to 1% for Aspergillus niger strain MXPE6; with the combination of Aspergillus niger MXPE6 + Aspergillus niger MX7, the Au-bioleaching was 87 and 28% for PCBs and GFICMs, respectively. In contrast, the bioleaching of Cu by Aspergillus niger MXPE6 was 24 and 5%; using the combination of both strains, the values were 0.2 and 29% for PCBs and GFICMs, respectively. Fungal Ni-leaching was only found for PCBs, but with no significant differences among treatments. Improvement of the metal recovery efficiency by means of fungal metabolism is also discussed.